世界糖尿病日 | 干細胞對糖尿病并發癥能起到什么關鍵性作用？
很多人都認為不吃糖就不會得糖尿病，往往容易忽略糖尿病發生在自己身上的概率。
據國際糖尿病聯盟（IDF）2021 年發布的數據顯示，我國糖尿病患者（20～79 歲）達到了 1.409 億，每 10 個成年人中，就有一個糖尿病患者。
糖尿病可怕的并不是疾病本身，而是它帶來的并發癥。
一旦發生并發癥，特別是各種慢性并發癥，糖友的生活質量將大大下降，嚴重的還可以威脅生命。
作為累及全身的慢性病，糖尿病可引起的并發癥有——
目前糖尿病的治療方式如控制飲食、加強運動、口服降糖藥物、胰島素補充或替代治療，都只能暫時保持血糖的相對穩定狀態，而不能從根本上解決高血糖及長期高血糖引發的嚴重并發癥。胰島移植或可解決根本問題，但胰腺供體的有限來源及終身免疫排斥問題又是診治過程中難以解決的障礙。
近年來，干細胞技術的發展，給糖尿病及其并發癥的干預帶來了新希望。
干細胞干預糖尿病視網膜病變
糖尿病視網膜病變是糖尿病患者主要微血管副反應，其在損害視網膜同時影響患者視力。目前傳統干預方法是手術干預，但術后均易產生副反應，效果不盡如人意。
目前，已有臨床試驗評估了間充質干細胞干預視網膜血管疾病的有效性和安全性。2名糖尿病視網膜病變患者補充間充質干細胞后，視力出現了改善，干預12周后眼科指標有了改善。
間充質干細胞、造血干細胞、內皮祖細胞和脂肪基質細胞均被應用至糖尿病視網膜病變的研究中。
干細胞干預糖尿病腎損傷
糖尿病腎損傷是糖尿病慢性微血管副反應之一，是終末期腎損傷主要病因，在1型和2型糖尿病中發病率均較高。高血糖、高血壓、肥胖和血脂異常等均是目前已知促進糖尿病腎損傷發生危險因素。
澳大利亞醫學研究機構研究人員報道，他們曾對30名70歲的糖尿病腎病患者用間充質干細胞進行干預觀察。觀察期為3個月到1年，研究結果顯示，用干細胞給糖尿病腎病患者干預后，他們的腎功能得到明顯改善。
干細胞還能清除細胞毒性分子或促進血管再生減輕對腎臟損害，及改善腎臟血供，且還可分化為胰島細胞及多種腎臟細胞 , 包括系膜細胞、內皮細胞、上皮細胞降低血糖與尿糖水平同時促進腎臟結構和功能恢復。
干細胞干預糖尿病周圍神經病變
糖尿病周圍神經病變是常見糖尿病慢性副反應之一，因臨床癥狀表現較早所以易誤診，主要表現為雙下肢感覺減退或無知覺。
目前糖尿病周圍神經病變干預效果不理想，主要干預方式是控制血糖、改善微循環、提高組織和神經細胞血供及氧供以及營養神經。
近年來，國內外已經開展臨床研究探討干細胞干預糖尿病周圍神經病變的效果。2013年，我國研究人員觀察了人臍帶間充質干細胞干預糖尿病周圍神經病變的效果，共有32名糖尿病周圍神經病變患者參與。
研究結果表明，人臍帶間充質干細胞移植可改善糖尿病周圍神經病變的臨床癥狀及神經電生理，是一個安全、有效的糖尿病周圍神經病變干預的新方法。
干細胞干預糖尿病心肌病
糖尿病心肌病指包括微血管病變和心肌細胞代謝紊亂，除高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、心臟瓣膜病和其他心臟病之外的心肌病變。糖尿病心肌病發病機制復雜。
目前傳統干預方式主要包括基礎干預、心肌細胞保護干預及相關臨床癥狀干預，對心肌細胞自我修復增殖能力較差，效果不理想。
干細胞可以在衰亡心肌細胞中分化為心肌細胞、血管內皮細胞及平滑肌細胞，改善心肌收縮力及血流灌注情況來改善心臟功能。
研究顯示：干細胞不僅對心肌組織可進行再生性修復， 還可調節基質金屬蛋白酶活性，抑制心肌纖維化。
干細胞干預糖尿病性勃起功能障礙
糖尿病性勃起功能障礙是糖尿病常見的并發癥之一。 20 ~ 60 歲男性糖尿病患者中約 74% 有過勃起功能障礙，并隨年齡和病程的增長而明顯增加，而且這類患者對藥物治療反應不佳。
糖尿病性自主神經病變（可直接影響陰莖勃起功能），糖尿病性血管病變（造成陰莖海綿體血供不足或靜脈回流異常以及神經營養不良等）是勃起功能障礙的主要原因。
而干細胞具有分化為這些細胞的潛力，并且具有分泌細胞因子及生長因子的功能，為干預糖尿病性勃起功能障礙提供了可能。
研究人員對22名糖尿病勃起功能障礙患者進行了間充質干細胞干預。所有患者經海綿體注射（IC）接受了5× 106 個細胞，注射30天后患者接受了第二次細胞移植。移植24小時、1、3、6、12個月后對患者各項指標進行評估。
結果顯示，接受干預的所有患者耐受性良好，沒有出現明顯的不良反應。隨著時間的推移，勃起硬度評分（EHS 評分）顯著提高。同時，患者的勃起功能、性欲、性交滿意度和總體滿意度均取得了顯著的改善。
另外Bahk等人將1.5×107個臍帶MSCs注入7例勃起功能障礙伴有糖尿病患者的海綿體內，隨訪9個月，結果發現，6名受試者均有性欲增加的表現，3例參與者在１個月內恢復了晨勃，２例參與者聯合PDE5i干預６個月后達到滿意的性生活。
綜上，糖尿病并發癥對患者的壽命和生活質量造成了很大的影響。干細胞技術的發展，給糖尿病及其并發癥帶來了新希望，相信未來，更多的糖尿病患者會受益于干細胞。
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