HPV與生殖健康
人乳頭瘤病毒（HPV）是全世界育齡男女中最常見的性傳播感染，導致從疣到癌癥的各種臨床表現。眾所周知HPV是誘發宮頸癌的重要因素，其檢測在宮頸癌篩查中達到最高準確度。感染HPV后，生殖健康可能發生變化。
HPV感染與多種生殖系統異常密切相關，可能威脅患者的生殖健康。生殖健康是指世界衛生組織和聯合國人口活動基金所定義的一種身體、心理和社會完全健康的狀態，而不僅僅是在與生殖系統及其功能和過程有關的所有事項上沒有疾病或侵權。
HPV的基因型可根據其誘發惡性腫瘤的能力分為兩類。低風險類型可導致良性病變，如生殖器疣和呼吸道乳頭狀瘤病；而高風險類型的持續感染可導致肛門生殖器和空氣消化區域的惡性轉化。
HPV感染通常是無癥狀的，大多數情況下，人們在不知不覺中被感染。即使感染不一定會導致細胞損傷或增殖，也不清楚HPV感染是否會默默地導致改變生殖功能的損害。這個問題的答案將明確HPV檢測在不孕癥診斷中的重要性，并說明輔助生殖程序是否需要對HPV陽性患者進行特殊治療。
與HPV致癌效應相關的研究相比，關注HPV可能對生育和生殖系統產生影響的研究是缺乏的。因為HPV與生育率降低或不孕之間存在關聯，HPV感染的這一方面值得更多關注。有數據顯示精液中HPV的存在及其在生育率下降中的作用。值得一提的是，在子宮內膜和卵巢中可以檢測到HPV DNA。在丹麥進行的一項隊列研究中，未發現高危HPV與女性不孕風險之間存在關聯，但在一項綜述中，認為HPV與生育和抗逆轉錄病毒治療結果異常相關。另一項研究顯示，HPV陽性女性在IUI后懷孕的可能性要低6倍。
Souho等人提出，HPV可能與：
1）精子細胞凋亡相關；
2）通過細胞計數減少、頭部橫向位移幅度降低、活動度降低和抗精子抗體水平增加，改變精液質量；
3）胚胎細胞中的凋亡；
4）流產或胎膜早破。
如果HPV不是主要原因，則必須將其視為降低生育率或不孕的風險因素。有效地，孕婦或其伴侶的HPV檢測可被視為早產、流產和病毒傳播至新生兒的風險。因此，在不孕癥診斷和體外受精手術前，考慮對男性和女性進行HPV檢測是有用的。
總的來說，一些問題仍然沒有答案，需要進行許多研究來闡明HPV在女性和男性生殖系統中的作用機制，并確定HPV持續性在生育能力改變中的作用。事實上，我們不知道與HPV相關的生育率降低或不孕是否反映了短暫的影響，以及HPV清除后，總生育率是否會恢復。對于細胞學損傷的誘導，可以設想根據不育和生育率降低的風險進行HPV基因型分類。
在Qaderi等人開展的一項定性研究中，對20名伊朗HPV陽性女性進行了面對面半結構化訪談，借助MAXQDA.10軟件分析從訪談中提取的數據，以探討她們的生殖問題。
HPV陽性女性有生育方面的擔憂，如擔心男性和女性生育能力下降、HPV對胎兒健康的影響、不良妊娠結局（流產和早產）以及母乳喂養的安全性。宮頸細胞學結果中有異常細胞的HPV陽性女性擔心懷孕或采取激素避孕可能會惡化她們的健康狀況。大多數參與者不愿意使用避孕套，盡管他們被建議使用。女性還詢問了HPV疫苗的潛在生殖風險。在教育咨詢干預中，HPV陽性女性需要更好地了解HPV對人類生殖健康的影響。
關于HPV陽性女性可能存在的一些生殖健康問題，應該在設計教育咨詢干預措施時予以考慮。衛生保健提供者可能缺乏關于這些特定領域的知識，他們可以從更多的最新信息中受益，以解決女性的生殖問題。這項定性研究的結果表明，HPV陽性女性應該關注HPV對男性和女性生育、妊娠結局、母嬰健康、生殖健康和生殖健康的可能影響，母乳喂養和避孕方法。這些問題大多基于實踐證明的相關性，應予以解決。
當為HPV陽性女性提供咨詢時，需要考慮到以上問題。醫療專業人員需要更認真地對待女性的信息需求，以便更進一步幫助這些女性改善其生殖健康。女性需要有更好的關于這些敏感話題的信息資源，以便她們能夠在知情的情況下做出生育決定。
Qaderi等人推薦的與醫生溝通的幾個小貼士：
1.你對HPV了解多少？
2.關于HPV對男性和女性生殖系統的影響，您被告知或了解了什么？
3.請告訴我你關于懷孕和生育的經歷、想法和感受？以及您是否遇到任何問題？
4.你如何描述感染HPV的懷孕和孕產？
5.您的個人懷孕計劃是否受到診斷的影響？以及如何影響？
6.作為一名感染HPV的女性，您需要了解哪些生殖健康（月經周期、婚姻、避孕、懷孕、哺乳、更年期和婦科癌癥）？
7.你如何尋求問題的答案？以及你更喜歡哪種信息來源？為什么？
主要參考文獻：
1、Tiatou Souho, Mohamed Benlemlih, Bahia Bennani. Human Papillomavirus Infection and Fertility Alteration: A Systematic Review. PLOS ONE. 2015;
2、Qaderi et al. ‘Does HPV affect my fertility?’ Reproductive concerns of HPV-positive women: a qualitative study. Reprod Health (2021) 18:72
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