癌癥免疫療法再升級：可完全消退腫瘤

癌癥免疫治療毫無疑問是腫瘤治療技術上的一場大革命，和手術、放化療以及靶向藥治療方法不同的是，免疫治療是目前被各界專家認為唯一有希望可以攻克癌癥的療法。不論是抗PD藥物還是CAR-T細胞治療藥物，臨床效果都展現出了遠超之前療法的患者獲益，給很多飽受折磨的癌癥患者帶來了生的希望。

自癌癥免疫療法問世以來，一直以檢查點抑制劑為代表，雖然給癌癥治療帶來了巨大改變，但是這類療法的有效性卻仍然有限。例如多數接受抗PD藥物的患者并沒有獲得完全緩解，只有少數患者在接受治療后會達到腫瘤持久消退的效果。

近日，美國醫學研究人員開發出一種免疫刺激抗體偶聯物，升級了傳統的免疫療法，將抗體靶向腫瘤的精確性與先天性和適應性免疫系統的殺傷潛力結合到單個藥物中。目前臨床試驗表明，升級版的癌癥免疫療法在多種腫瘤模型中實現了腫瘤完全消退，達到了持久的抗腫瘤免疫效果。據悉，這項研究所介紹的免疫刺激抗體偶聯物還在繼續進行臨床試驗，期待它能為腫瘤患者帶來福音。

國內免疫療法的應用

免疫療法在國內應用得最廣的主要是PD-1/PD-L1抑制劑療法。

PD-1是一種在免疫T細胞和B細胞中表達的生化分子，它可以抑制這兩種免疫細胞的活性。在正常情況下，PD-1可以防止T細胞和B細胞過度激活而產生免疫疾病，可以說是我們身體內部的一道護身符。然而，腫瘤細胞會分泌PD-L1，這種物質可以與T細胞上的PD-1結合，誘導T細胞過度表達PD-1，從而抑制T細胞功能，使其無法殺傷腫瘤細胞。這一過程也是腫瘤“免疫逃逸”的一部分。

PD-1/PD-L1抑制劑的作用，就是阻斷PD-1和PD-L1的結合過程，讓T細胞得以正常地增殖，并激活對腫瘤細胞的識別和殺傷功能，通過調動人體自身的免疫功能來抗腫瘤。
免疫療法效果顯著，可以說是近年來最有前景的癌癥治療方法，但是它也存在缺陷：

1、價格昂貴

除了關注各類療法的效果，患者們最關注的還有費用。其實免疫療法的費用是因人而異的，但一般來說還是普遍適合經濟基礎較好的患者。目前免疫療法的總體費用偏高，購買100毫克的抑制劑，在日本需花費2萬元人民幣，在香港也要花費1.6萬元人民幣。有專業人士評估，如果免疫療法正式進入中國，那么每月的治療法至少會在1.25萬元以上。

2、副作用

免疫療法是近十幾年來開發的治療癌癥技術，目前還不足夠成熟，但是已經有相當部分成功案例了。在過往的患者案例中，可以發現這些副作用：

一、是應答率很低，做pdl1表達的，tmb負荷的，各種辦法去努力篩選希望找到對癥人群，但是依然還不樂觀。

二、是應用范圍有限，比如能靶向治療的肺腺癌患者，臨床發現三代奧西替尼即泰瑞沙9291不但不能與免疫療法同時使用受益，反而肺炎等副作用大幅增加，讓患者反受其害。

三、是目前免疫療法研究火熱，方向多，產品多，一方面要注意按批準適應癥范圍，另一方面是要在專業醫生指導下使用。